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Schnarchen und Schlaf-Apnoe 

Schw­er­punk­t­prax­is für Schnarchen

Was ist Schnarchen

Im Schlaf entspan­nt die Musku­latur der oberen Atemwege. Die Atemwege wer­den schlaf­fer und vib­ri­eren bei der Einat­mung im Luft­strom. So entste­ht das sägende Geräusch. Jed­er zweite Mann und jede vierte Frau schnar­cht. Die Wahrschein­lichkeit, nachts zu schnar­chen, steigt mit zunehmen­dem Alter. Auch Übergewicht, ein ver­größertes Zäpfchen oder ein schlaffes Gau­mensegel sowie Prob­leme mit der Nase­n­at­mung und ein verdick­tes hin­teres Zun­genende begün­sti­gen Schnarchen.

Da bei den meis­ten Schnar­chern die Nase­n­at­mung in liegen­der Posi­tion behin­dert ist und der Schnar­cher daher nachts meist mit offen­em Mund atmet, lei­det er mor­gens häu­fig unter Mundtrock­en­heit, belegter Stimme, Schluckbeschw­er­den und einem Kloßge­fühl in der Kehle.

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Stu­di­en bele­gen: Schnar­chen ist das wichtig­ste Leit­symp­tom für die krankhafte Veren­gung der oberen Atemwege. Häu­fig geht es mit nächtlichen Atemaus­set­zern, Apnoe, oder mit ver­stärk­ter Atemar­beit gegen einen erhöht­en Atemwider­stand, UARS, einher.

Bei­des verur­sacht einen flachen Schlaf, führt zu Tages­müdigkeit und Kopf­schmerzen. Langfristig steigen so die Risiken für Bluthochdruck, Herz­in­farkt und Schla­gan­fall.
Schnar­chen ist mit 65 bis 90 Dez­i­bel so laut wie der Lärm­pegel in ein­er Kan­tine, oder sog­ar wie ein vor­bei­don­nern­der Last­wa­gen. Das führt beim Schlaf­part­ner nach­weis­lich zu Stress­reak­tio­nen im Schlaf.

Seltenes Schnar­chen nach ein­er feucht­fröh­lichen Nacht ist in der Regel ungefährlich.

Erhöhter Atemwiderstand – UARS

Beim Schnar­chen veren­gen sich unsere Atemwege und zwin­gen die Atem­musku­latur dazu, stärk­er zu arbeit­en. Dabei kann der Atemwegswider­stand bis auf das Zehn­fache gegenüber der nor­malen Atmung ansteigen. Der Schlaf wird zur kör­per­lichen Anstrengung.

Dieses Krankheits­bild nen­nt man Upper Air­way Resis­tance Syn­drom, UARS, auf Deutsch: Syn­drom des erhöht­en Atemwiderstandes.

Durch die hohe Ate­manstren­gung wird der Schlaf immer wieder kurz unter­brochen, die Schlafqual­ität wird schlechter. Mor­gendliche Kopf­schmerzen und Tages­müdigkeit sind oft die Folge, aber auch Konzen­tra­tionss­chwäche und das Gefühl, „wie gerädert“ zu sein, obwohl die Schlafzeit nor­mal war.

Durch die hohe Atemar­beit wer­den Herz und Kreis­lauf stärk­er belastet. UARS bet­rifft oft jün­gere, nor­mal­gewichtige Män­ner. Schre­it­et die Erkrankung weit­er voran, kommt es zur obstruk­tiv­en Schlaf-Apnoe.

Nächtliche Atemstörungen

Zen­trale Schlaf-Apnoe-Syn­drome:
Die zen­trale Apnoe ist nicht auf Schnar­chen zurück­zuführen. Sie beze­ich­net einen Atem­still­stand im Schlaf auf­grund neu­rol­o­gis­ch­er Störun­gen oder verän­dert­er Atem­re­flexe. Neben Dro­gen­miss­brauch kann auch der Aufen­thalt in großer Höhe zen­trale Atem­stopps begünstigen.

Cheyne-Stokes-Atmung:
Dabei verän­dert sich im Schlaf das Atemvol­u­men, wird spi­ralför­mig schwäch­er, dann wieder stärk­er. Sie kommt vor bei neu­rol­o­gis­chen Erkrankun­gen, aber auch bei Herzin­suf­fizienz und Herzrhythmusstörungen.

Rest­less-Legs-Syn­drom: Syn­drom der ruh­elosen Beine:
Die Beine des Schläfers bewe­gen sich in der Ein­schlaf­phase und auch im Schlaf unwillkür­lich. Rest­less Legs verur­sachen Ein­schlaf- und Durch­schlaf­störun­gen, häu­fig bei Dial­y­sep­a­tien­ten mit Nierenin­suf­fizienz. Diese lassen sich mitunter durch Dopamin abmildern.

Peri­od­ic limb move­ment dis­or­der: Syn­drom der peri­odis­chen Glied­maßen­be­we­gung:
Schlaf­be­zo­gene Bewe­gungsstörung, bei der die Patien­ten im Schlaf mit den Beinen, manch­mal auch Armen zuck­en oder ihre Gelenke peri­odisch streck­en und beu­gen. Der Schlaf wird flach­er. Die Ursachen sind noch nicht gek­lärt, die Diag­nose erfol­gt im Schlafla­bor. Dopam­i­nan­tag­o­nis­ten kön­nen das Beschw­erde­bild bessern.

Atemstopp – Obstruktive Schlaf-Apnoe

Wenn die Atemwege im Schlaf so sehr erschlaf­fen, dass sie sich ver­schließen, entste­ht eine Atem­pause, eine Apnoe. Als Folge ver­sucht der große Atem­muskel, das Zwer­ch­fell, mit erhöhter Ate­manstren­gung den Kol­laps zu über­winden. Schlaf­part­ner bemerken den Atem­stopp mit plöt­zlich­er Stille.

In dieser Phase sinkt der Sauer­stof­fge­halt im Blut, auch das Gehirn wird schlecht ver­sorgt. Um das Erstick­en zu ver­hin­dern, kommt es zur lebenswichti­gen Weck­reak­tion (arousal). Schließlich wacht der Schläfer auf, schnappt nach Luft, atmet dann müh­sam weit­er, bis zur näch­sten Atem­pause… Die natür­liche Abfolge der Schlaf­s­ta­di­en wird gestört, der Patient lei­det an Tages­müdigkeit, Abgeschla­gen­heit oder mor­gendlichen Kopfschmerzen.

Die Atemaus­set­zer kön­nen bis zu zwei Minuten dauern; für den Schlaf­part­ner eine quälend lange Zeit, für den Kreis­lauf eine mas­sive Belas­tung. Der Schläfer selb­st erin­nert sich am näch­sten Mor­gen meist nicht an das kurzzeit­ige Erwachen.

Folgeerkrankungen bei Schnarchern

Neueste Forschun­gen bele­gen als Fol­geerkrankun­gen der obstruk­tiv­en Schlaf-Apnoe und des Upper Air­way Resis­tance Syndroms:

  • Artherosklerose (Gefäßverkalkung)
  • Art. Hyper­tonus (Bluthochdruck)
  • Entzün­dungsvorgänge in Gefäßwänden
  • Erhöhte Gerin­nungsnei­gung des Blutes
  • Herz­in­farkt
  • Schla­gan­fall
  • plöt­zlichen Herztod
  • Dia­betes mel­li­tus Typ II (Zuck­erkrankheit)
  • Übergewicht

Das gemein­same Auftreten dieser Krankheit­en und der Atem­beschw­er­den im Schlaf ist keineswegs zufäl­lig, wie lange Zeit angenom­men. Vielmehr wird die Entste­hung der genan­nten Krankheit­en durch Apnoe und UARS begün­stigt. Bei bis zu 20 Mil­lio­nen Schnar­chern bre­it­et sich hier ger­ade eine Volk­skrankheit aus mit unab­se­hbaren Fol­gen für das gesamte Gesund­heitssys­tem. Früherken­nung und Ther­a­pie kön­nen hier vorbeugen.

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Fax 05121-912915-20
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